Medicina Sistematizada

No ambiente hospitalar, muito provavelmente você vai encontrar um paciente que esteja em sepse ou choque séptico. Mas o que é sepse? Quais os critérios de definição para sepse? Houve mudança nos consensos? A Síndrome da Resposta Inflamatória Sistêmica (SRIS) ainda faz parte do critério? O SOFA é critério diagnóstico para sepse? Como tratar? Essas são algumas questões que precisamos ter em mente para, quando nos depararmos com um paciente séptico, saber definir e tratar imediatamente. INTRODUÇÃO  Em 2016, surgiu um novo consenso proposto pela SCCM/ESICM (Society of Critical Care Medicine / European Society of Intensive Care Medicine) task force, o SEPSIS 3, o qual definiu sepse como uma disfunção orgânica ameaçadora da vida causada pela resposta desregular do hospedeiro à uma infecção. Ou seja, atualmente devemos abandonar o conceito anterior de sepse, onde se fazia necessário a presença de 2 ou mais critérios da SRIS para definir o paciente como séptico. Com isso, podemos entend

Paciente em pós-operatório de gastrectomia parcial a Billroth II da entrada no pronto-socorro com queixa de dor abdominal intensa, associado a náuseas e vômitos em jatos, referindo melhora da dor e dos sintomas após êmese. Qual a principal suspeita para esse paciente? O objetivo desse post é de maneira objetiva e sistematizada abordar os principais conceitos relacionados a gastrectomia e suas complicações. INTRODUÇÃO  A gastrectomia pode ser indicada para tratamento de várias patologias do estômago: neoplasias, trauma abdominal, hemorragia digestiva, úlcera péptica, estenose, perfuração e cirúrgicas metabólicas. Existem duas opções: (1) Gastrectomia parcial (2) Gastrectomia total (1) Gastrectomia parcial – É a ressecção da porção distal do estômago, geralmente seguida da reconstrução do trânsito intestinal. (2) Gastrectomia total – É a ressecção total do estômago, geralmente seguida da reconstrução trânsito intestinal. RECONSTRUÇÕES  O trânsito intestinal pode s